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文化和旅游产业投资基金项目信息采集表

企业名称
主营业务
行政区域
企业类型
营业执照注册号/统一社会信用代码
成立时间
注册资本(万元人民币)
实收资产(万元人民币)
注册地址
邮政编码
募集资金用途
上年度营业收入
上年度净利润

法定代表人

姓名
性别
年龄
学历
职位
办公电话
手机
电子邮件

企业负责人

姓名
性别
年龄
学历
职位
办公电话
手机
电子邮件

联系人

姓名
性别
年龄
学历
职位
办公电话
手机
电子邮件
企业概要(不超过1000字)
员工总数
上市公司控股企业
新三板企业

股东信息

股东1

股东名称/姓名
股东类型
应缴金额(万元￥)
实缴金额(万元￥)
出资形式
股份比例

股东2

股东名称/姓名
股东类型
应缴金额(万元￥)
实缴金额(万元￥)
出资形式
股份比例

股东3

股东名称/姓名
股东类型
应缴金额(万元￥)
实缴金额(万元￥)
出资形式
股份比例

*股东类型:1.自然人 2.上市公司 3.投资机构 4.国有法人 5.其他

*万元人民币:小数点后保留两位数

*出资形式包括：1.货币 2.实物 3.知识产权 4.土地使用权 5.其他

基本条件

成立时间是否满两年
是否有核心产品或知识产权、商业模式清晰
最近两年是否有重大违法违规行为
近一年企业净利润不低于500万元人民币
是否已完成过一轮融资
近两年持续增长，企业年收入年增长率是否超过10%
负债率是否高于70%
核心团队成员是否有资深行业背景且有成功案例

附件

近两年的财务报表
2.商业计划书（包括项目简介、产品/服务、开发市场、竞争对手、团队成员、收入、财务计划等）
声明及承诺